Thai Smart Form
ค้นหา แก้ไข และสั่งพิมพ์
ชื่อไฟล์ : ใบมอบอำนาจ
ขนาดฟอร์ม : a4
คำอธิบาย : รูปแบบที่ 1
หน่วยงาน : ทั่วไป
หมวดหมู่ : สัญญา
ใบมอบอำนาจ
เขียนที่
.............................................................
วันที่
.............
เดือน
............................
พ.ศ.
.......................
ข้าพเจ้า
.............................................................................................................................................................
บัตรประจำตัวประชาชนเลขที่
..................................................
บ้านเลขที่
....................................
หมู่ที่
........................
ซอย
.................................................................................
ถนน
......................................................................................
ตำบล/แขวง
.....................................................................
อำเภอ/เขต
...........................................................................
จังหวัด
................................................................
รหัสไปรษณีย์
................................
เบอรโทร
......................................
ขอมอบอำนาจให้
.............................................................................................................................................................
เกิดวันที่
............
เดือน
................................
พ.ศ.
....................
บ้านเลขที่
....................................
หมู่ที่
........................
ซอย
.................................................................................
ถนน
......................................................................................
ตำบล/แขวง
.....................................................................
อำเภอ/เขต
...........................................................................
จังหวัด
................................................................
รหัสไปรษณีย์
................................
เบอรโทร
......................................
บัตรประจำตัวประชาชนเลขที่
.........................................................................................................................................
วัน/เดือน/ปี ที่ออกบัตร
...................................................
วัน/เดือน/ปี ที่บัตรหมดอายุ
...................................................
...........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
เป็นผู้แทนของข้าพเจ้า ในการดําเนินการ
ข้าพเจ้าขอยอมรับผิดชอบตามที่
..............................................................................................ผู้รับมอบอํานาจ
ได้ดําเนินการไปโดยถือเสมือนวาเป็นการกระทําของข้าพเจ้าเองทุกประการ
จึงลงลายมือชื่อไว้เป็นสําคัญ
ลงชื่อ........................................................ผู้มอบอำนาจ
(...............................................................)
ลงชื่อ........................................................ผู้รับมอบอำนาจ
(...............................................................)
ลงชื่อ........................................................พยาน
(...............................................................)
ลงชื่อ........................................................พยาน
(...............................................................)